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0~6岁儿童营养指南

作者: admin 来源: 儿童每日食谱 发布时间:2018-11-16

儿童营养管理要遵循幼儿生理特点和学龄前儿童各种营养素的需求,制订均衡合理的四季营养食谱,加强适合幼儿口味的营养烹调技能,丰富幼儿的膳食花色品种,开展正确的心理诱导,教导幼儿养成良好的饮食习惯。这样才能真正使每一个幼儿全面合理地摄入足够的营养素,使每一个幼儿体格发育良好,健康茁壮成长。

 

 
出生~6月龄

1.发育里程碑及进食技能

   0-2月龄

   ●新生儿饥饿时开始表现为警惕性增高或者蠕动嘴唇,转头寻找食物,较晚才会出现哭吵。

   ●当乳头接触嘴唇时长大嘴巴。

   ●2月大时,白天每2~4小时喂养1次

 

   2~4月龄

   ●每次喂养在45分钟内完成

   ●坐姿喂养时扶稳婴儿头部

 

   4~6月龄

   ●吸吮力增强

   ●将手伸入口中

   ●能扶坐

 

2.喂养指南

   ●6月龄内纯母乳喂养

   ●奶喂养的孩子请参考附录“奶喂养”

   ●避免过多饮水

   ●避免添加蜂蜜

   ●6月龄时,开始尝试固体食物

   ●参考下面表格补充维生素D

 

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

   ●出生后第5天,每日的湿尿布<6片

   ●出生后2周内,体重减轻超过出生体重的10%

   ●2周后未回复至出生体重,或体重增长每天小于20g

   ●以WHO生长曲线为标准,生长测量值<P3或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

   ●没有正确冲调或者储藏配方奶 

   ●使用牛奶或者自制的配方奶粉 

   ●给予水、果汁或者其他饮料 

   ●在<4月龄时给予婴米粉、米汤等食物 

   ●用奶瓶喂养米粉、米汤等食物 喂养蜂蜜 

   ●每天配方奶量小于1000毫升时没有补充维生素D

 
 

 

6~9月龄

 

1.发育里程碑及进食技能

  ● 6月龄时在生理和发育上均已准备好接受固体食物

  ● 稍加扶持可独坐片刻

  ● 咀嚼食物时伴随有舌头的吸吮

  ● 吃固体食物时会偶尔伸长舌头,随着经验的增加,这种现象逐渐减少。

  ● 可能仍然会有早期的咽反射现象,而阻碍固体食物的摄入。

  ● 通过张嘴、前倾示意饥饿感;通过闭嘴或者转头示意饱足感。

   ● 开始用大拇指和食指抓小的食物吃

 

2.喂养指南

   ● 继续母乳喂养

   ●  如果*奶喂养,请参考附录“*奶喂养”

   ●  在6月龄的时候,添加含铁的食物,例如强化铁的谷物,红肉类

   ● 开始逐步喂养各种蔬菜、水果、谷物

   ●  为发现可能的食物过敏,每尝试一种新食物要隔3~5天再尝试其他的

   ●  每天提供固体食物2~3次

   ● 在喂养固体食物前先进行母乳喂养,这样才能维持母乳量,保证母乳仍然是能量和营养的主要来源

   ● 如果喝果汁,需限量60~125mL

   ● 定期使用杯子

   ● 避免添加蜂蜜

   ● 食物从细到粗,从稀到稠,例如从浓浆状至块状再至小片食物

   ● 继续补充维生素D

 

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

   ●以WHO生长曲线为标准,生长测量值<P3或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦

   ● 每天的湿尿布<6片

   ● 至7月龄还没有添加含铁食品

   ● 没有正确冲调或者储藏配方奶 

   ● 使用牛奶或者自制的配方奶粉 

   ● 给予果汁之外的其他饮料 

   ● 用奶瓶喂养米粉或米汤等食物 

   ● 喂蜂蜜 

   ● 强迫或者限制喂养 

   ● 母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000 mL的配方奶,没有补充维生素D

 
 

 

9-12月龄

 

1.发育里程碑及进食技能 

   ● 用下颌和舌头咬并且可咬碎各种质地的食物 

   ● 尝试使用勺子 

   ● 想独立使用勺子吃饭,请参照附注中的“育儿和喂养关系” 

   ● 用大拇指和食指抓小食物吃 

   ● 12月龄时,自己可独立用鸭嘴杯或吸管来喝杯中饮料 

 

2.喂养指南

   ● 继续母乳喂养 

   ● 若提供婴儿配方奶,请参照附注中的“选择婴幼儿配方奶粉”

   ● 基于喂养征象喂养 

   ● 每天提供固体食物3~4次 

   ● 扩大尝试喂养各种新的固体食物 

   ● 从块状至小片食物,逐渐增加食物的质地,提高对不同质地食物的接受力 。

   ● 在9~12月龄期间,主要是12月龄时,可以喂养全脂(3.25%)牛奶,避免脱脂、1%或2%的脱脂牛奶和豆类饮品 。

   ● 12月龄时,如果牛奶是主要奶制品,则每天饮用500 mL并增加含维生素D的食物 

   ● 给予100%的纯果汁,且每天限量125~175mL  

   ● 用杯子喝母乳、配方奶粉、牛奶和水或100%果汁

   ● 避免喂蜂蜜

   ● 继续补充维生素D

 

3.预警信号(出现以下情况需要警惕)

   ● 每天的湿尿布少于6片 

   ● 以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦 

   ● 10月龄时还没有尝试吃块状食物 

   ● 没有正确冲调或者储藏婴儿配方奶,请参照附注中的“婴幼儿配方奶粉冲调储

备事宜” 

   ● 脱脂牛奶、低脂牛奶或豆类饮品作为主要的奶源 

   ● 1天之内频繁喂养果汁 

   ● 每天牛奶>750mL或者果汁>175mL ● 给予纯果汁之外饮料 

   ● 喂养蜂蜜 

   ● 强迫或者限制喂养

   ● 婴儿进食过程中没有看护 

   ● 母乳或者部分母乳喂养的婴儿,每天饮用<1000mL的配方奶,没有补充维生素D

 
 

 

12-24月龄

 

1.发育里程碑及进食技能 

12~18月龄 

   ● 同第1年相比生长变慢,食欲有所下降。请参照附注中的“育儿和喂养关系” 

   ● 常常拒绝初次接触的食物 

   ● 15月龄时已经可以自己用勺子吃饭 

 

18~24月龄 

   ● 在做好预防窒息的前提下,可以吃与其他家庭成员一样的食物 

   ● 食欲波动很大,进食时玩弄食物的现象很普遍。参照附注“育儿和喂养关系” 

   ● 只吃喜欢的4~5种食物,先前已经能接受的食物现在可能不愿意吃 

 

2.喂养指南 

   ● 继续母乳喂养 

   ● 如果不是母乳喂养,则提供全脂牛奶(3.25%),避免脱脂牛奶和1%或2%的低脂牛奶 

   ● 每天提供500~750mL 3.25%的全脂牛奶或母乳 

   ● 每天提供3次小份正餐以及2~3次的零食。避免在计划就餐之外增加额外的食物和饮料(水除外) 

   ● 口渴时喂水 

   ● 每天喝的果汁不超过125~175mL,并且为100%果汁 

   ● 避免饮用非100%果汁的各种饮料 ● 15月龄时不用奶瓶 

   ● 允许孩子自己吃饭 

   ● 如果母乳为唯一的奶源,则考虑补充维生素D 

   ● 如果生长状况不好、健康状态不佳或者没有食用营养全面的多种食物,则考虑补充维生素和矿物质 

 

3.预警信号(出现以下情况需要警惕) 

   ● 以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦 

   ● 不吃餐桌上的各种食物,包括含铁的食物

   ● 不要吃太多脂肪 

   ● 拒绝块状或者有渣的食物 

   ● 经常给予脱脂牛奶,低脂牛奶或者豆类饮料 

   ● 给予豆奶(配方奶除外)、米浆和其他素食饮料或草茶 

   ● 每天进食很少量食物或喝过量奶或果汁,牛奶>750mL,果汁>175mL 

   ● 喝太多的纯果汁以外的饮料 

   ● 不想吃的时候强迫喂养或者不想吃的时候限制喂养

 
 

 

2~6岁

 

1.发育里程碑及进食技能 

   ● 进食大多数食物都不会咳嗽和窒息  

   ● 用餐具吃饭时很少洒出 

   ● 可能会有对食物阶段性地不感兴趣。参照附注“育儿和喂养关系”  

   ● 可能会抗拒新的食物

 

2. 喂养指南 

   ● 可以继续母乳喂养 

   ● 每天给予500mL的牛奶或强化钙的豆类饮料,有助于满足维生素D的需要  

   ● 逐渐给予低脂牛奶(脱脂和1%或2%)或者其它奶制品 

   ● 每天给予3次小份正餐以及2~3次零食。避免在计划就餐之外增加额外的食物和饮料(水除外)  

   ● 口渴时喂水 

   ● 每天喝的果汁不超过125~175mL,并且为100%果汁  

   ● 避免饮用非100%果汁的饮料 

   ● 如果孩子生长状况不好、健康状态不佳或者没有食用营养全面的多种食物,则考虑补充维生素和矿物质 

 

3.预警信号 

   ● 以WHO生长曲线为标准,生长测量值或<P3,或>P85,或急剧升高,或急剧降低,或生长线增长保持平坦 

   ● 每天进食很少量食物或喝过量奶或者果汁,牛奶>750mL,果汁>175mL  

   ● 经常喝饮料

   ● 不想吃的时候强迫喂养或者不想吃的时候限制喂养

 
 

 

附注

 

1. 生长监测 

进行生长评估时使用WHO生长图表。当第1次看到婴儿或幼儿,体重别年龄、身高别年龄或体重别身高<P3,建议界定为不足标准体重、发育迟缓(身高偏矮)和消瘦(偏瘦),可用于鉴别需要检查、密切关注及早期干预、转诊至上一级医疗机构。体重别身高>P85提示过重风险;评估年龄≥2岁儿童的身高别体重要使用BMI。使用年龄和性别特定的生长曲线图,以确定年龄别BMI百分位数。儿童的实际BMI值与成人的体重过轻、标准体重、超重和肥胖的临界值或范围是不一致的。百分位数可用于评估生长状态,<P3表示消瘦,而>P85则提示超重风险。 

 

2. 选择婴幼儿配方奶粉 

强化铁婴儿配方奶粉是最佳的母乳替代品,半乳糖血症婴幼儿可以喝豆制配方奶。完全(或部分)水解蛋白配方适宜对牛奶过敏的婴幼儿。无乳糖配方只对诊断为先天性乳糖酶缺乏的婴幼儿适宜。 

 

3. 婴幼儿配方奶粉冲调储备事宜 

配奶的水需要煮沸约2分钟。对年龄<12月龄婴儿的器具需要进行消毒,将干净的喂养器具放入装有沸水的容器中煮2分钟或使用婴儿奶瓶消毒液。 

 

配奶:奶瓶内倒入煮沸过的水(冷却至不低于70℃,以减少细菌污染的风险),然后加入奶粉;如果可以,一次准备1瓶。 

 

4. 双酚A和奶瓶喂养 

  双酚A是用于制造塑料用品的一种化学物质,可能对婴幼儿的健康造成危害。使用不含双酚A的奶瓶。 

 

5. 预防窒息 

  年龄小于3岁的儿童存在很高的窒息风险,孩子进食时要进行监督并且避免坚硬的、小而圆的、光滑而粘糯的食物:爆米花、硬糖、止咳药片、葡萄干、花生或其他坚果、葵花籽、有刺的鱼肉、生萝卜块、用牙签或细扦插的零食、口香糖、葡萄、热狗、花生酱涂抹过厚或一大勺花生酱。

 

6. 鱼类摄入和甲基汞 

很多鱼类是ω-3脂肪酸的很好来源。但某些鱼类和贝类含有高浓度的甲基汞,会影响中枢神经系统和周围神经系统,如高浓度的甲基汞暴露可能导致孩子智商下降、走路和说话延迟、协调能力缺乏、失明和癫痫。限制摄入以下高汞含量鱼类:新鲜/冷冻金枪鱼、鲨鱼、箭鱼、玉梭鱼、枪鱼、罗非鱼及长鳍金枪鱼罐头。 

 

7. 育儿和喂养关系 

   ● 父母的角色是提供营养丰富,适合孩子年龄的食物并且决定饮食的时间和地点;孩子(们)能够决定吃多少或全部吃完;

   ●根据孩子的食欲,活动量或是孩子的状态,每一天孩子的饮食量是不同的。

   ●不要强迫进食,健康的孩子有自我控制饮食量和能量消耗的能力;

   ●在愉快的就餐环境中按膳食结构提供每日的正餐,且不要受电视或其他活动的影响;

   ●添加不熟悉的食物时要耐心,鼓励孩子接受新的食物。如果某种食物前几次被拒绝,父母要在以后反复再尝试提供给孩子(可能需要高达10~20次);

   ●避免强迫(如表扬、奖励、贿赂、惩罚)孩子吃特定的食物,长此以往这是适得其反的,更易形成抵触情绪讨厌食物而不是接受食物;

   ●学龄前儿童留在桌前就餐15~20分钟是比较合适的;

   ●进餐时父母要起到示范作用,尽可能一家人共同用餐,家长和孩子一起进食,至少有一种相同的食物。

 
 

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